三、术后并发症：在吸脂减肥手术过程中的风险固然存在，但在吸脂减肥后出现的问题也十分严重。

根据国家基本医疗保险诊疗范围相关规定，各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等以及各种减肥、增胖、增高项目，都属于非疾病治疗项目类，均属于基本医疗保险不予支付费用的治疗项目范围。治疗经过及处理意见是：患者诊断考虑肥胖症、代谢综合征，经节食、运动等保守治疗后，效果欠佳，建议行手术治疗，改善代谢情况。

在这里做这种手术，一般住院八九天，其中两天检查，一天手术，5~6天康复。张琳琳回忆，其中一个胖友是来自湖北恩施的年轻护士，手术前，体重196斤，她也没什么病，纯粹是为了瘦。在开具前述《门诊病历》前，对于医保报销，长沙市第一医院的一位减重医师表示：报销的依据我们会给你搞出来。代谢综合征，显然已经成了一些医生与切胃减肥者合谋骗保的通行证。按照《中国肥胖代谢外科数据库：2022年度报告》的说法，目前，肥胖代谢外科手术被认为是治疗肥胖及其相关疾病最有效且安全的方法。

陈笑梅还提醒，在电话咨询当地医保单位时，不要说减肥，就说是因有亲戚在广州医院，身体不舒服，要到广州检查治疗，或者看哪个医院有熟人，叫他办个转诊也可以。摄影/本刊记者 刘向南手术前，发生了一个意外——刚到武汉，张琳琳就开始发烧，一度烧到42℃。打完第2支司美格鲁肽后，杜萧月的体重降得越来越慢，打到第3支，数字不再变动，甚至还有上涨的趋势。

针对肥胖人群，可以使用药物，如果符合上文中提到的用药标准，可以注射司美格鲁肽。赵明利总会在门诊里见到滥用司美格鲁肽后生病的人。文 | 徐晴 陈奕宁编辑 | 金匝运营 | 圈圈滥用者那根尖细的针头抵上肚皮之前，杜萧月转动了19下针筒。她像是乱投医的病人，什么办法都要试一试，但几乎全部都失效了。

宋子豪吃过二甲双胍，一种降糖药，从0.25到0.5再到0.8，从缓释片到非缓释片再到肠溶片，我这些我都尝试过，吃过后拉肚子，一下午能跑5次厕所，如果是在公司里，过于引人注目。两支打完，注射16次，需要三个月时间，她将像小红书上说的那样，从110斤掉到90斤，对身高167cm的她来说，那是她心中趋近于完美的体重。

而诺和诺德司美格鲁肽口服片，也今年1月获国家药监局（NMPA）批准上市。注射司美格鲁肽之后的十个小时，杜萧月的食欲就像是飞出了身体，她感到欣喜，自己不再被身体的生理反应所控制了。但就像其他人一样，她觉得还不够，瘦和上镜更好看还是两种概念，如果要五官更立体，那确实要瘦到100斤以下。在关于减重、治疗肥胖症的宣传科普上，赵明利花了许多的时间和精力，因为看到了广阔的需求和人们的痛楚，他希望更多人能科学减重。

关于减肥，宋子豪给自己定下了一条法则：要么做一个好看的瘦子，要么做一个精致的胖子。虽然属于超重，但BMI却刚好卡在使用司美格鲁肽的分界线上，29.4。它是一种GLP-1受体激动剂——GLP-1的中文名是胰高血糖素样肽-1，正常人在吃饱饭后，肠道会分泌这种物质，降低血糖、产生饱腹感，但它的寿命非常短，只有2分钟。宋子豪和张淼淼，也有过减肥的耻感。

不管是朋友介绍，还是在社交平台上看到，副作用小都是司美格鲁肽吸引他们的关键点。▲ 图 / 《变成你的那一天》她很清楚地知道，自己不应该这么减肥，但又很难控制自己，减肥的过程中，混杂着负罪感、羞耻感，以及对自己的厌恶。

在国内，这个比例是不到0.1%。环顾了一圈，几个人都是80后，啤酒肚没有，形象也不差，她有些吃惊：原来身材正常的男性也在用司美格鲁肽。

当然，超说明使用的标准是严格的。90后张淼淼是一家跨境电商企业的高管，她身高165cm，120斤，身材微胖，但并没有超重。尤其是滥用司美格鲁肽的人，需要在医生的指导下更规范的使用，而不是盲目地把自己置于风险之中。幻梦针头碰到肚皮的时候，杜萧月觉察到一些异样：并没有生病的自己，怎么就像是一只即将被刺破的气球。某种程度上，他们都是相对幸运的人，避开了司美格鲁肽的副作用——腹泻、恶心、呕吐、便秘、注射部位红肿乏力，是比较常见的，除此之外，偶尔还有人产生低血糖、胰腺炎、糖尿病、视网膜病变的症状。手术抽脂大约1万块，瘦一斤的成本2500元，而司美格鲁肽一针就瘦10斤，瘦一斤的成本只有65元。

赵明利记得，她个子很高，体重正常，但一直在说，她工作的部门里，她是最胖的一个。神药的称谓，来自它诸多的神奇之处。

跑腿、外卖、快递服务，进一步缩小了人的运动范围。持续的咔哒声中，这位95后女孩期待着，一个星期后瘦2斤，再转19下，再瘦2斤。

这些使用者，有着相似的画像：按医学上的标准来说，她们并不胖，但她们有另外的标准，来源于社会和文化塑造的一种审美。因为长期减肥，杜萧月患上了进食障碍，一种复杂、难以痊愈的心理疾病。

还有一次找工作，线上聊的好好的，但去面试时，对方评价他，线下跟线上根本不一样，差距挺大的。或是已经有肥胖相关的合并症，例如高血压、高脂血、脂肪肝、痛风、呼吸暂停、多囊卵巢等，同时BMI大于27时。这句话，也在张淼淼口中说出过，她也觉得，自己的减肥并不是过度的、夸张的，只是想更好点——她们被社会创造出的需求隐秘地改变着，无法意识到这种改变，也就无力反抗。符合用药指征的人，可以在医院通过医保购买，一针1.5ml的司美格鲁肽注射液，含有大约2mg司美格鲁肽，价格为478元。

春天马上就到了，他想，要不要再买几针？很快，他被这个念头吓到，怎么司美格鲁肽好像让人上瘾一样？好像觉得持续注射才能保持身材，一旦停了，就会回到以前的状态。她会恐惧食物，我跟家人说，吃的别摆在我面前，看到食物就控制不住发脾气——对一副健康的身心来说，减肥的本质，就是伤害它。

在开具前述《门诊病历》前，对于医保报销，长沙市第一医院的一位减重医师表示：报销的依据我们会给你搞出来。要是当天消化不好，从屁股漏出来的就不只是油，而是黄褐色、带着味道的混合物。

还有人在5个月时间里打完5支，瘦了35斤。她记得自己有一次参加某个全国奖项的答辩，穿了自己最贵的一件风衣，化了精致的妆，站在台上，所有人的目光都投向她，她是那场答辩里鲜有的女性，更是其中最漂亮的一个，你好看，评委问你问题的尖锐度其实都有点不大一样，你知道吧？尝过这些滋味后，人很难放弃瘦带来的益处。

宋子豪发现，只要自己不说，没有人会发现自己用了司美格鲁肽。针对超重人群，主要建议通过饮食和运动减肥，它是所有减肥方法的基础。这与我们所身处的环境关系密切——我们的食物在变化。可以这么换算：健身减掉10公斤，需要跑步231小时，消耗千卡热量。

我们生活的场景也在变化。▲ 图 / 视觉中国肥胖正在成为一种社会性、全球性问题。

据CNN报道，自2023年1月至11月，美国中毒中心（s ）报告了近3000起涉及司美格鲁肽使用剂量错误的电话，这个数字，是2019年的15倍，有人甚至注射了标准剂量的10倍。▲ 图 / 视觉中国它的作用格外显著。

赵明利意识到一种矛盾：当瘦是一种社会审美，人们无法接受肥胖。▲ 图 / 《骨瘦如柴》剧照在刻板印象中，减肥意愿更强的是女性，但司美格鲁肽打破了这条法则，它的滥用者中也有许多男性：比如90后宋子豪，一家中型广告公司职员，2021年，工作的压力让他在一年里胖到170斤。